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Titre exacte donné par le journal était: faut-il avoir peur du vaccin ?
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La Réunion connaît une situation épidémique depuis le 13 janvier 2025, avec près de 40 000 cas recensés. Des analyses sanguines de la population suggèrent qu’au moins 20 % des Réunionnais seraient infectés, certains sans symptôme. Cette vague, bien que considérable, reste moins importante que l’épidémie historique de 2005, qui avait touché 40 % des habitants. Début avril, les autorités sanitaires lançaient, pour la première fois au monde en période épidémique, une campagne de vaccination à destination des plus de 65 ans. Tout vient d’être brusquement interrompu.
Faut-il accuser le vaccin ?
Cette décision intervient après l’apparition de trois « événements indésirables graves » dont un décès. Ces patients ont développé des symptômes similaires à ceux d’une forme grave de chikungunya quelques jours après avoir reçu le vaccin Ixchiq du laboratoire Valneva. Le ministère de la Santé a indiqué que « le lien de causalité avec le vaccin semble très vraisemblable au vu des symptômes, de leur délai d’apparition et des résultats biologiques ». L’âge des personnes vaccinées et la composition du vaccin pourraient expliquer ce lien. Utilisant une technique classique, il contient un virus vivant atténué. « Or ce type de vaccin présente des risques pour certaines populations, comme les immunodéprimés et, dans une moindre mesure, les personnes âgées. Le système immunitaire vieillissant produit davantage d’anticorps-interférons, augmentant le risque de forme grave des infections mais aussi de réactions indésirables avec le vaccin vivant atténué », explique Jean-Daniel Lelièvre, infectiologue à l’hôpital Henri-Mondor (AP-HP). Cette même problématique existe pour le vaccin contre la fièvre jaune, déconseillé aux plus de 60 ans, sauf nécessité absolue.
Comment se protéger ?
En dehors des mesures de démoustication ou de l’utilisation de produits répulsifs, le vaccin de Valneva reste recommandé aux adultes de moins de 60 ans. Pour les femmes enceintes, les personnes agées ou immunodéprimées, d’autres vaccins basés sur les protéines virales arriveront bientôt.
À force d’être surveillée, l’infection se révélera peut-être plus grave qu’attendu.Anna-Bella Failloux (Institut Pasteur)
L’infection est-elle mortelle ?
Elle provoque souvent des atteintes articulaires, parfois chroniques. Rarement mortelles, des formes neurologiques affectent principalement les personnes âgées – d’où le choix de les vacciner en priorité – ou les personnes immunodéprimées. Le cas du décès d’un nouveau-né est actuellement étudié. « À force d’être surveillée, l’infection se révélera peut-être plus grave qu’attendu. Cela s’est déjà produit avec le Zika, une autre maladie liée aux moustiques. Avant la grande épidémie de 2015 au Brésil, les microcéphalies des nouveau-nés provoquées par l’infection étaient passées inaperçues », explique Anna-Bella Failloux, de l’Institut Pasteur.
Le virus menace-t-il d’autres départements ?
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Les vols quotidiens de La Réunion vers la métropole transportent potentiellement des voyageurs infectés. Si des moustiques-tigres les piquent, des cas autochtones pourraient apparaître, faisant craindre une première épidémie. L’Europe a déjà connu deux flambées en Italie (en 2007 et en 2017).
Où se situe le risque en métropole ?
Le risque en métropole correspond à la carte de présence du moustique-tigre (Aedes albopictus), vecteur du chikungunya, de la dengue et du Zika. Quasi absent en 2004, il est aujourd’hui implanté dans 78 départements, avec des zones méditerranéennes particulièrement infestées et donc plus à risque.
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